醫院的X射線(xiàn)檢查包括哪些？X射線(xiàn)攝影（如拍胸片），X射線(xiàn)透視（如胸透、胃腸造影），CT，牙片攝影，乳腺攝影，DSA檢查，等等，都是X線(xiàn)檢查。X射線(xiàn)是一把雙刃劍，它會(huì )對人體的敏感器官和組織帶來(lái)一定的傷害，但是當X射線(xiàn)用于放射診斷和治療時(shí)，考慮到利益風(fēng)險比，如果利用X射線(xiàn)進(jìn)行診斷和治療所帶來(lái)的利益遠遠大于射線(xiàn)可能帶來(lái)的風(fēng)險，這時(shí)候X射線(xiàn)的使用就是正當的。當某一受檢者進(jìn)行X射線(xiàn)檢查時(shí)，受檢者主要接受到射線(xiàn)的主射線(xiàn)束的照射，這時(shí)候機房?jì)冗€充斥著(zhù)散射線(xiàn)以及球管的漏射線(xiàn)。這些散射線(xiàn)和漏射線(xiàn)有可能會(huì )穿透機房墻壁、觀(guān)察窗、機房門(mén)、房頂、地板等屏蔽體，到達機房外的走廊、辦公室、控制室等地方。位于控制室的放射科技師、大夫等，屬于職業(yè)人員，他們接受到的照射屬于職業(yè)照射。位于機房外的公眾，包括侯診區的受檢者、機房隔壁（樓上樓下）的人員、住戶(hù)等，他們接受到的照射屬于公眾照射。

因為X射線(xiàn)是對人體有害的，因此國際/我國對機房外的工作人員/公眾，規定了接受射線(xiàn)劑量的限值。除了劑量限值以外，醫院還規定一個(gè)管理目標值。一般是劑量限值的一個(gè)分數（如四分之一），比如某醫院的管理目標值職業(yè)照射是5mSv，公眾照射是0.25mSv。當超過(guò)管理目標值時(shí)，就要進(jìn)行調查并采取改進(jìn)措施。以上鋪墊了這么多，現在進(jìn)入今天的主題：“給患者做X射線(xiàn)檢查時(shí)，你關(guān)門(mén)了嗎？”有同行可能要問(wèn)，醫院做X射線(xiàn)檢查，關(guān)不關(guān)門(mén)，這是問(wèn)題嗎？這不是應該的嗎？難道還有不關(guān)門(mén)的嗎？醫貝爾以前也是這么認為的，國家職業(yè)衛生標準《醫用X射線(xiàn)診斷放射防護要求》（GBZ130-2013）（已廢止，現在為GBZ130-2020）執行那么多年，放射從業(yè)人員應該已經(jīng)對機房的防護非常了解了，直到熱心網(wǎng)友“不問(wèn)收入咱們還是好朋友”發(fā)來(lái)這樣兩幅照片，醫貝爾才知道我國對公眾和放射科技師的放射防護知識的普及，還遠遠不夠。圖片里，醫院放射科技師在實(shí)行X射線(xiàn)檢查的同時(shí)，開(kāi)著(zhù)機房防護門(mén)，候診者（尤其是兒童）在機房?jì)群蛟\，醫貝爾頓時(shí)就驚呆了。GBZ 130-2020明確規定了：“6.4.7 患者和受檢者不應在機房?jì)群蛟\；非特殊情況，檢查過(guò)程中陪檢者不應滯留在機房?jì)取！贝送猓P(guān)于機房門(mén)的防護，GBZ130-2020是這么規定的：機房門(mén)外及候診區應有：機房門(mén)外應有電離輻射警告標志機房門(mén)上方應有醒目的工作狀態(tài)指示燈燈箱上應設置如“射線(xiàn)有害、燈亮勿入”的可視警示語(yǔ)句候診區應設置放射防護注意事項告知欄機房門(mén)應有：平開(kāi)機房門(mén)應有自動(dòng)閉門(mén)裝置推拉式機房門(mén)應設有曝光時(shí)關(guān)閉機房門(mén)的管理措施工作狀態(tài)指示燈能與機房門(mén)有效關(guān)聯(lián)當然還有機房面積，屏蔽厚度，通風(fēng)要求，防護用品的配備等，不過(guò)這些不是今天的重點(diǎn)。機房竣工后，要在機房門(mén)上張貼【電離輻射警告標志】。  要在侯診區張貼【放射防護知識宣傳欄】。（類(lèi)似這樣的，每個(gè)醫療機構制作的文字可能不一樣。）機房門(mén)需要設置【閉門(mén)裝置】怎么理解？現在放射科常見(jiàn)的機房門(mén)有這么幾種：1、平開(kāi)門(mén)(單扇，雙扇)。這種門(mén)需要裝一個(gè)自閉器，保證在施行X射線(xiàn)檢查時(shí)，機房門(mén)處于關(guān)閉狀態(tài)。 2、推拉門(mén)（電動(dòng)，手動(dòng)）。如果是電動(dòng)的推拉門(mén)，一定要有防夾裝置，以防誤夾到患者，造成意外損傷。如果不是自動(dòng)關(guān)閉的，這時(shí)候就需要放射科制定相關(guān)輻射防護制度，保證患者在接受檢查時(shí)，機房門(mén)處于關(guān)閉狀態(tài)。比如技師擺位完畢后，提醒親屬以及無(wú)關(guān)人員離開(kāi)，然后在控制室操控按鈕關(guān)閉電動(dòng)推拉門(mén)，或者在侯診區手動(dòng)關(guān)閉推拉門(mén)。總之就是，在施行X射線(xiàn)檢查時(shí)，一定要關(guān)閉機房門(mén)。為什么？1、符合正當性原則，避免不必要的照射。2、增加屏蔽防護，降低機房門(mén)外公眾受照劑量。3、避免醫療。他好，你也好。那關(guān)了機房門(mén)后，患者會(huì )不會(huì )再闖進(jìn)機房？這種意外有時(shí)是無(wú)法避免的，但是可以預防。GBZ 130-2020就規定，門(mén)外要設置工作狀態(tài)指示燈，并要設置門(mén)燈聯(lián)鎖裝置。意思就是，門(mén)一關(guān)，門(mén)上的工作狀態(tài)指示燈就亮了，工作狀態(tài)指示燈上有類(lèi)似“射線(xiàn)有害，燈亮勿入”的警示語(yǔ)，提醒候診區患者燈亮的時(shí)候，不要進(jìn)入檢查室。如果，我是說(shuō)如果，不關(guān)門(mén)施行X射線(xiàn)檢查會(huì )咋樣？答案是：處罰！《放射性同位素與射線(xiàn)裝置安全和防護條例》：第三十八條　使用放射性同位素和射線(xiàn)裝置進(jìn)行放射診療的醫療衛生機構，應當依據國務(wù)院衛生主管部門(mén)有關(guān)規定和國家標準，制定與本單位從事的診療項目相適應的質(zhì)量保證方案，遵守質(zhì)量保證監測規范，按照醫療照射正當化和輻射防護優(yōu)化的原則，避免一切不必要的照射，并事先告知患者和受檢者輻射對健康的潛在影響。《放射診療管理規定》：第四十一條　醫療機構違反本規定，有下列行為之一的，由縣級以上衛生行政部門(mén)給予警告，責令限期改正；并可處一萬(wàn)元以下的罰款：　　（二）未按照規定使用安全防護裝置和個(gè)人防護用品的；好了，說(shuō)了這么多，大家知道為什么醫院做X射線(xiàn)檢查時(shí)，要關(guān)門(mén)了吧。 后，北京市第三區醫用輻射防護與質(zhì)量控制委員會(huì )提醒您：初審 | 藍小明終審 | 劉谷一一為您提供手的考試教材，手的考試資訊，手的考試真題，關(guān)注我們，您將擁有一切！歡迎大家提出寶貴意見(jiàn)，您的需求，是我們大的追求。